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J Investig Allergol Clin Immunol 2019; Vol. 29(5): 365-370
© 2019 Esmon Publicidad
doi: 10.18176/jiaci.0364
ORIGINAL ARTICLE
Asthma Exacerbations in the Pediatric
Emergency Department at a Tertiary Hospital:
Association With Environmental Factors
Marques-Mejías MA
1
, Tomás-Pérez M
1,2
, Hernández I
1
, López I
1
, Quirce S
1,2,3
1
Department of Allergy, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
2
Department of Allergy, Hospital La Paz Institute for Health Research (IDIPAZ), Madrid, Spain
3
CIBER de Enfermedades Respiratorias CIBERES, Madrid, Spain
Abstract
Introduction:
Children with asthma experience recurrent respiratory symptoms and exacerbations due to multiple environmental factors.
The aim of this study was to describe the prevalence and triggers of asthma exacerbations and their management in a cohort of pediatric
patients attended in an emergency department (ED).
Methods:
We performed an observational, retrospective, single-center study in the pediatric ED of Hospital Universitario La Paz, Madrid,
Spain in 2015. Children with asthma exacerbations attending the ED were included after a thorough search using our institutional computer
database. Pollen and atmospheric mold spore counts and pollution data were collected for that period from official websites. Multiple
logistic regression was used to assess the association between daily pollution (NO
2
, PM
10
, ozone, pollen, and molds) and admissions to
the ED because of asthma.
Results:
During 2015, a total of 50 619 patients were attended in the ED of our hospital. Of these, 2609 (5%) were diagnosed with asthma
exacerbation/bronchospasm. The patient had to be admitted to hospital in 21.7% of cases. The main triggers of asthma exacerbations
were respiratory infection in 1841 cases (70.6%). A significant correlation was found between grass pollen counts and ED admissions
(
P
<.0001). A positive correlation was also found between ED admissions and NO
2
0.58 (95%CI, 0.02-0.87) and PM
10
0.75 (95%CI,
0.31-0.93) (
P
<.05).
Conclusion:
Environmental factors such as grass pollen counts and pollution (NO
2
and PM
10
) are associated with a higher frequency of
admission to the ED.
Key words:
Pediatric asthma. Asthma exacerbations. Air pollutants. Asthma management.
J Investig Allergol Clin Immunol 2019; Vol. 29(5): 365-370
doi: 10.18176/jiaci.0364
Resumen
Introducción:
Los niños con asma presentan síntomas respiratorios y exacerbaciones recurrentes debido a múltiples factores ambientales.
El objetivo de este estudio es describir la prevalencia y los desencadenantes de las exacerbaciones del asma y su manejo en una cohorte
de pacientes pediátricos atendidos en un servicio de urgencias (SU).
Métodos:
Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico, dirigido en urgencias pediátricas del Hospital Universitario La
Paz (Madrid, España) en 2015. Los pacientes con diagnóstico de exacerbación de asma fueron seleccionados a partir de una búsqueda
informática. La información referente a niveles de pólenes, hongos y contaminación fue recogida en portales digitales oficiales. Se realizó
una regresión logística múltiple para evaluar la asociación entre la contaminación diaria (determinada por los niveles NO
2
, PM
10
, O3,
recuentos de polen y hongos) y las admisiones por asma en el SU.
Resultados:
En el 2015 fueron atendidos en urgencias pediátricas de nuestro hospital 50.619 niños. De estos, 2.609 (5%) tenían
diagnóstico de exacerbación asmática/broncoespasmo. El 21,7% de los casos requirió ingreso. Los principales desencadenantes fueron las
infecciones (70,6%). La relación entre picos de polinización de gramíneas y admisión en urgencias fue significativa (p<10
-4
). Igualmente
una correlación positiva fue obtenida entre ingresos en el SU y NO
2
0,58 (95% 0,02 a 0,87) y PM
10
0,75 (95% 0,31 a 0,93) (p<0,05).
Conclusión:
Factores ambientales como el recuento de polen de gramíneas y partículas contaminantes (NO
2
, PM
10
) se asocian con un
mayor número de episodios de broncoespasmo atendidos en urgencias.
Palabras clave:
Asma pediátrica. Exacerbaciones del asma. Contaminantes ambientales. Manejo de asma.